Santa Clara | Medicina Prepaga
ANEXO II

DOCTOCARD SUPER PLUS

ANEXO I

DETALLE DE COBERTURAS Y CARENCIAS

 

 

CONCEPTO

CARENCIAS

LÍMITE

COBERTURAS

1

 

Consultas

INMEDIATA

 

 

 

1.1

Consultas programadas en consultorio

Sin límite

Según Lista de Prestadores

 

1.2

Domicilio no urgentes Asunción y gran Asunción (profesionales dispuestos por LA EMPRESA

2/mes/abonado

Sin cargo

2

 

Urgencias  y Procedimientos Ambulatorios Derivados de la Urgencia.

 

 

 

2.1

Consultas de urgencia/Honorarios para suturas, curaciones y cirugías menores de urgencia

Sin límite

Según Lista de Prestadores

 

2.2

Uso de Sala

Sin límite

En Centros  habilitados

 

2.3

Medicamentos y materiales Descartables

Por evento

100%

 

2.4

Honorarios de interconsultores.

Sin límite

Según Lista de Prestadores

3

 

Ambulancia (Urgencias o Emergencias) Tels.4180001 - 4180 160. Esta prestación no incluye los traslados requeridos desde el domicilio para la realización de tratamientos programados, estudios de diagnostico o consultas ambulatorias.

 

 

 

3.1

Asunción

Sin límite

100%

 

3.2

Gran Asunción: S.Lorenzo centro, F. de la Mora, M.R.Alonso, Lambaré y Luque, Ñemby, Villa Elisa.

Sin límite

100%

 

3.3

Medicamentos y descartables

Por evento

100%

 

3.4

Ambulancia Aérea

240 días

Según Anexo VII

 

 

Dentro del territorio de la República del Paraguay

 

 

4

 

Enfermería

 

 

 

4.1

Aplicación programada de inyectables

Sin límite

Sin medicamentos

 

4.2

Nebulizaciones programadas ambulatorias

Sin límite

Sin medicamentos

 

4.3

Nebulizaciones de urgencia

Sin límite

La 1º cubre medicamentos

 

4.4

Toma de presión

Sin límite

100%

 

4.5

Enema

Sin límite

Sin medicamentos

5

 

Intervenciones Quirúrgicas. Convencionales   

 

Intervenciones Quirúrgicas por vía Convencional

 

 

Eventos Agudos. No derivados de eventos  congénitos ni pre-existentes.

30 días

Sin límite

Eventos agudos

 

 

Eventos Programados. No derivados de eventos  congénitos ni pre-existentes.

120 días

Sin límite

Eventos Programados

 

5.1

Cirujano, Ayudantes, Instrumentador, Anestesista.

 

 

Según Lista de Prestadores

 

5.2

Transfusionista (Honorarios). Transfusión de concentrado de G.R, plasma y sangre total (no leucorreducidos ni irradiados)

 

Hasta 10 (Diez) por evento

100% Honorarios Médicos. Descartables y estudios serológicos con cargo.

 

5.3

Anatomía Patológica: Biopsias simples. No incluye asistencia del patólogo (extemporánea), marcadores tumorales, estudios inmunohistoquímicos.

 

Todas las piezas

100%

 

5.4

Derecho Operatorio

 

 

En Centros Habilitados

 

5.5

Pensión Sanatorial: Habitación Individual con: baño privado, teléfono, AA, TV color, cama para acompañante, alimentación convencional del paciente, servicio de enfermería y médico de guardia. Excepto suite.

 

 

En Centros habilitados

 

5.6

Medicamentos y materiales descartables (Incluye lo usado en Sala, Quirófano y/o U.T.I.)

 

 

En Centros habilitados G 1.500.000 (750.000 en medicamentos y 750.000 en materiales descartables)

 

5.7

Honorarios de interconsultores. (Para especialidades cubiertas). (a pedido del médico tratante). Incluye en  sala y/o UTI.

 

Hasta 2 Interconsultas/evento

Según Lista de Prestadores

 

5.8

Uso de equipos e instrumentales especializados

 

 

Con Cargo al abonado

 

5.9

Fisioterapia y/o rehabilitación motora o respiratoria

 

10 sesiones

En Sanatorio Británico

 

5.10

Nebulizaciones en internación

 

En Sanatorio Británico 30 sesiones por evento y en otros Centros Habilitados 15 sesiones por evento     

En Centros habilitados

6

 

Internaciones Clínicas

 

 

 

 

 

Eventos Agudos. No derivados de eventos  congénitos ni pre-existentes.

30 días

Sin límite de eventos

 

 

 

Eventos Programados. No derivados de eventos  congénitos ni pre-existentes.

150 días

Sin límite de eventos

 

 

6.1

Honorarios en Internaciones Clínicas

 

 

 Según Lista de Prestadores

 

6.2

Honorarios de interconsultores. (Para especialidades cubiertas). (a pedido del médico tratante). Incluye en  sala y/o UTI.

 

Hasta 2 interconsultas/ evento

 Según Lista de Prestadores

 

6.3

Transfusionista (Honorarios). Transfusión de concentrado de G.R, plasma y sangre total (no leucoreducidos ni irradiados)

 

Hasta 10 (diez) por evento

100% Honorarios. Descartables y estudios serológicos con cargo

 

6.4

Pensión Sanatorial: Habitación Individual con: baño privado, teléfono, AA, TV color, cama para acompañante, alimentación convencional del paciente, servicio de enfermería y médico de guardia. Excepto suite.

 

80 días por año

En  Centros Habilitados.

 

6.5

Medicamentos y Materiales Descartables (incluye lo usado en sala, quirófano y/o  UTI)

 

Por evento

En Centros habilitados G 1.500.000 (750.000 en medicamentos y 750.000 en materiales descartables)

 

6.6

Fisioterapia y/o rehabilitación motora o respiratoria

 

 10 sesiones en Sanatorio Británico

 

 

6.7

Nebulizaciones en internación

 

En Sanatorio Británico 30 sesiones por evento y en otros Centros Habilitados 15 sesiones por evento    

En Centros habilitados

7

 

Unidad de Terapia Intensiva (U.T.I.)

120 días

En Sanatorio Británico 

 

7.1

Terapista jefe y médicos de guardia

 

25 días/abonado/ año

En Sanatorio Británico

 

7.2

Honorarios de interconsultores. (Para especialidades cubiertas). (a pedido del médico tratante). Incluye en  sala y/o UTI.

 

Hasta 2 interconsultas  / evento

100% Según Lista de Prestadores

 

7.3

Enfermería de la unidad

 

25 días/abonado/ año

En Sanatorio Británico.

 

7.4

Pensión Sanatorial U.T.I y equipos propios de la unidad.

120 días

25 días/abonado /año

En Sanatorio Británico.

 

7.5

Medicamentos y Materiales Descartables (incluye lo usado en sala, quirófano y/o U.T.I.)

 

Por evento

En Sanatorio Británico G 1.500.000 (750.000 en medicamentos y 750.000 en materiales descartables)

 

7.6

Nebulizaciones en internación

 

En Sanatorio Británico 30 sesiones por evento y en otros Centros Habilitados 15 sesiones por evento     

En Centros Habilitados

 

7.7

Transfusionista (Honorarios). Transfusión de concentrado de G.R, plasma y sangre total (no leucoreducidos ni irradiados)

 

Hasta 10 (diez) Transfusiones/ evento

100% honorarios. Descartables y estudios serológicos con cargo

 

7.8

Procedimientos invasivos/quirúrgicos, elaboración de dieta para alimentación enteral o parenteral

 

 

Con cargo al abonado

 

7.9

Fisioterapia y/o rehabilitación motora o respiratoria

 

 10 sesiones por evento

En Sanatorio Británico

8

 

Maternidad (Parto normal, Cesárea o complicaciones del embarazo).

 

300 días

 

 

8.1

Gineco-obstetra

 

 

Según Lista de Prestadores

 

8.2

Ayudante (en parto cesárea)

 

 

Según Lista de Prestadores

 

8.3

Instrumentador, Anestesista

 

 

Según Lista de Prestadores

 

8.4

Transfusionista (Honorarios). Transfusión de concentrado de G.R, plasma y sangre total (no leucoreducidos ni irradiados)

 

 

Honorarios. Descartables y estudios serológicos con cargo

 

8.5

Pediatra/neonatólogo

 

 

Según listado de prestadores

 

8.6

Derecho Operatorio

 

 

En Centros habilitados

 

8.7

Pensión Sanatorial: Habitación Individual con: baño privado, teléfono, AA, TV color, cama para acompañante, alimentación convencional del paciente, servicio de enfermería y médico de guardia. Excepto suite.

 

Hasta 72 hs parto Cesárea Hasta 48 hs parto normal

En Centros habilitados

 

8.8

Nursery

 

 

En Centros habilitados

 

8.9

Medicamentos y Materiales Descartables (incluye lo usado en sala, quirófano y/o U.T.I)

 

 

En Centros habilitados G 1.500.000 (750.000 en medicamentos y 750.000 en materiales descartables)

 

8.10

Mamadera, faja, elementos de higiene, chupete, pañales, etc

 

 

A cargo del abonado

 

8.11

Carpa de Oxigeno (en nursery)

 

Hasta el 30º dia de vida

En Centros habilitados

 

8.12

Luminoterapia (en Nursery)

 

Hasta el 30º dia de vida

En Centros habilitados

 

8.13

Incubadora (en nursery)

 

Hasta el 30º día de vida

En Centros habilitados

 

8.14

U.T.I. Neonatal (cama y honorarios del terapista

300 días

Hasta el 20º día de vida

En Sanatorio Británico

 

8.15

Medicamentos y descartables del recién nacido

 

 

A cargo del abonado

 

8.16

Nebulizaciones en internación

 

En Sanatorio Británico 30 sesiones por evento y en otros Centros Habilitados 15 sesiones por evento    

En Centros habilitados

En todos los casos, el Recién Nacido, deberá ser inscripto como Beneficiario dentro  de los 7(siete) días para poder gozar de la cobertura del Plan.

9

 

Procedimientos y tratamientos ambulatorios

120 días

 

 

 

9.1

Cirujano para los siguientes procedimientos

 

 

Según Lista de Prestadores

 

9.1.1

Crioterapia de cuello uterino, Cepillado o legrado endocervical, Electrocoagulación y biopsia de cuello uterino

 

 

 

 

9.1.2

Limpieza de oído

 

 

 

 

9.1.3

Infiltración de rodilla, muñeca, tobillo, hombro (no factores de crecimiento)

 

 

Medicamentos y descartables con cargo

 

9.1.4

Cirugía menor ambulatoria programada

 

Sin limite

Con prestadores habilitados

 

9.1.5

Ejercicios ortópticos

 

10/abonado/año

 

 

9.2

Medicamentos y descartables

 

 

Hasta G 200.000 (100.000 en medicamentos y 100.000 en materiales descartables)

 

9.3

Anatomía Patológica: Biopsias simples. No incluye asistencia del patólogo (extemporánea), marcadores tumorales, estudios inmunohistoquímicos.

 

Todas las piezas

100%

 

9.4

Procedimientos con Dermatólogos

150 días. Nevus y Lipomas 2 años

30 sesiones / beneficiario/año

Descartables hasta G 100.000

10

 

Cirugía Plástica para suturas en eventos agudos

 

 

100%

11

 

Procedimientos Especializados.

 

 

Con prestadores habilitados

 

11.1

Cirugías Videolaparoscópicas (Vesícula, apéndice, diagnóstica y ginecológica)

120 días

 

 

 

11.1.1

Honorarios: Cirujano, Ayudante, Instrumentador y Anestesista

 

Sin limite

Según Lista de Prestadores

 

11.1.2

Derecho Operatorio

 

Sin limite

En Centros habilitados

 

11.1.3

Pensión Sanatorial: Habitación Individual con: baño privado, teléfono, AA, TV color, cama para acompañante, alimentación convencional del paciente, servicio de enfermería y médico de guardia. Excepto suite.

 

48 hs.

100%

 

11.1.4

Uso de equipo de video en Sanatorio Británico

 

 

100%

 

11.1.5

Medicamentos y Materiales Descartables (incluye lo usado en sala, quirófano y/o  U.T.I)

 

Por evento

En Centros habilitados G 1.500.000 (750.000 en medicamentos y 750.000 en materiales descartables)

 

11.1.6

Transfusionista (Honorarios). Transfusión de concentrado de G.R, plasma y sangre total (no leucorreducidos ni irradiados)

 

Hasta 10 (diez) por evento

Descartables y estudios serológicos con cargo

 

11.1.7

Anatomía Patológica: Biopsias simples. No incluye asistencia del patólogo (extemporánea), marcadores tumorales, estudios inmunohistoquímicos.

 

Todas las piezas

100%

 

11.2

Artroscopía de Rodilla (Meniscos y ligamentos cruzados)

120 días

 

 

 

11.2.1

Honorarios

 

100%

Según Lista de Prestadores

 

11.2.2

Derecho Operatorio

 

 

En Centros habilitados

 

11.2.3

Pensión Sanatorial: Habitación Individual con: baño privado, teléfono, AA, TV color, cama para acompañante, alimentación convencional del paciente, servicio de enfermería y médico de guardia. Excepto suite.

 

 

En Centros habilitados

 

11.2.4

Uso de torre de video

 

 

100 % En Sanatorio Británico.

 

11.2.5

Uso de artroscopio

 

 

Con cargo al abonado

 

11.2.6

Medicamentos y Materiales Descartables (Incluye lo usado en sala, quirófano y/o U.T.I.)

 

Por evento

En Centros habilitados  G 1.500.000 (750.000 en medicamentos y 750.000 en materiales descartables)

 

11.2.7

Transfusionista (Honorarios). Transfusión de concentrado de G.R, plasma y sangre total (no leucorreducidos ni irradiados)

 

Hasta 10 (diez) por evento

Descartables y estudios serológicos con cargo

 

11.3

RTU de próstata/Mastectomía subradical/Cuadrantectomía/Tumores cancerosos

180 días

 

 

 

11.3.1

Honorarios

 

100% -1º evento

Según Lista de Prestadores

 

11.3.2

Derecho Operatorio

 

 

En Centros habilitados

 

11.3.3

Pensión Sanatorial: Habitación Individual con: baño privado, teléfono, AA, TV color, cama para acompañante, alimentación convencional del paciente, servicio de enfermería y médico de guardia. Excepto suite.

 

 

En Centros habilitados

 

11.3.4

Medicamentos y Materiales Descartables (Incluye lo usado en sala, quirófano y/o  U.T.I.)

 

Por evento

En Centros habilitados G 1.500.000 (750.000 en medicamentos y 750.000 en materiales descartables)

 

11.3.5

Transfusionista (Honorarios). Transfusión de concentrado de G.R, plasma y sangre total (no leucorreducidos ni irradiados)

 

Hasta 10 (diez) por evento

Descartables y estudios serológicos con cargo

 

11.3.6

Anatomía Patológica: Biopsias simples. No incluye asistencia del patólogo (extemporánea), marcadores tumorales, estudios inmunohistoquímicos.

 

Todas las piezas

100%

 

11.4

Cataratas

180 días

 

 

 

11.4.1

Honorarios

 

100%

Según Lista de Prestadores

 

11.4.2

Derecho operatorio

 

 

En Centros habilitados

 

11.4.3

Pensión Sanatorial: Habitación Individual con: baño privado, teléfono, AA, TV color, cama para acompañante, alimentación convencional del paciente, servicio de enfermería y médico de guardia. Excepto suite.

 

24 horas

En Centros habilitados

 

11.4.4

Microscopio y Faco

 

 

Con cargo al abonado

 

11.4.5

L.I.O.

 

 

Con cargo al abonado

 

11.4.6

Medicamentos y Materiales Descartables (Incluye lo usado en sala, quirófano y/o  U.T.I.)

 

Por evento

En Centros habilitados G 1.500.000 (750.000 en medicamentos y 750.000 en materiales descartables)

12

 

Fisioterapia traumática ambulatoria para casos agudos Infrarojo, ultrasonido, Proetz, tracción cervical, magnetoterapia, laserterapia, onda corta.

Inmediata

30 sesiones/ abonado/ año

En Centros habilitados

 

12.1

Rehabilitación traumática o neurológica

Inmediata

20 sesiones/ abonado/ año

En Centros habilitados

13

 

Ejercicios ortópticos

Inmediata

10 sesiones/ abonado/año

En Centros habilitados

14

 

ESTUDIOS DE DIAGNÓSTICO

 

 

 

 

14.1

Simples / rutina. Estudios por hematólogo con arancel. Glicemia capilar solo en casos de urgencia

Inmediata

 

Según Anexo II

 

14.2

Especiales. Estudios por hematólogo con arancel

30 días

 

Según Anexo II

 

14.3

Radiografías simples

Inmediata

 

Según Anexo III

 

14.4

Estudios especializados

30 días

 

Según Anexo IV

 

14.5

Medicamentos , materiales descartables, contrastes, anestesista utilizados en estudios ambulatorios

30 días

 

100%

15

 

COBERTURA FARMACEUTICA AMBULATORIA

30 días

G 1.500.000 precio de farmacia

70%

16

 

COBERTURA OPTICA

30 días

 

Según Anexo VI

17

 

COBERTURA ODONTOLOGICA

Inmediata

 

Según Anexo I

18

 

ASISTENCIA AL VIAJERO

Inmediata

 

Según Anexo V

19

 

CIRUGÍAS ODONTOLÓGICAS Y ESTÉTICAS

120 días

48 hs. sala y 1 derecho operatorio

No incluye honorarios, medicamentos, descartables ni otros gastos relacionados

20

 

ALTA COMPLEJIDAD

240 días

 

 

 

20.1

Cardiocirugía y Hemodinamia

 

 

Según Anexo VII

 

20.2

Neurocirugía

 

 

Según Anexo VII

 

20.3

Cirugía vascular periférica

 

 

Según Anexo VII

 

20.4

Patologías cancerosas

 

 

Según Anexo VII

 

20.5

Prótesis

 

 

Según Anexo VII

 

20.6

Internación prolongada

 

 

Según Anexo VII

 

20.7

Traslado a larga distancia

 

 

Según Anexo VII

 

20.8

Diálisis

 

 

Según Anexo VII

 

MEJORAS 2016 - PLAN DOCTOCARD SUPER PLUS

Servicio

Cobertura

CONSULTA PSICOLOGICA, PSIQUIATRIA, PSICOPEDAGOGIA, NUTRICION, FONOAUDIOLOGIA

10

Medicamentos ( excepto antibióticos) y Materiales Descartables - en casos de urgencia cubre vacuna antitetánica

IGUAL- Incluye  1º dosis de ATB

Nebulizaciones en urgencia

Sin límite

Pensión Sanatorial, excepto suite

120 días/año/abonado

Medicamentos y materiales descartables (incluye lo usado en sala, quirófano, UTI), contempla oxígeno y gases anestésicos

G 4.000.000

Interconsultas con especialistas por evento

 6 por evento

Transfusionista (Honorarios). Transfusión de concentrado de G.R, plasma , sangre total, plaquetas y crioprecipitados (no leucoreducidos ni irradiados)

5

Fisioterapia y/o rehabilitación motora o respiratoria en internación

25

Mallas para hernias

Se incluye dentro del tope de medicamentos y descartables

Honorarios en Cirugías Videolaparoscópicas (Vesícula, apéndice, diagnóstica y ginecológica)

Incluye hernia inguinal  100% honorarios

Artroscopia de hombro (manguito rotador)

Cubre 100% honorarios

Uso de equipos e instrumentales especializados: torre de video, artroscopio, FACO, microscopio oftálmico

Cubre todos estos equipos

Unidad de Terapia Intensiva Adulto y Pediátrico

30

Análisis y estudios

Cubrir según Anexos en todos los servicios

Aplicación programada de inyectables intra musculares

Cubre descartables

Aplicación programada de inyectables intra venosos

Cubre descartables hasta 6

Medicamentos y descartables en procedimientos ambulatorios

G 400.000

Ejercicios ortópticos

30

Fisioterapia traumática ambulatoria para casos agudos: infrarojo, ultrasonido, tracción cervical, magnetoterapia, laserterapia, onda corta.

40

COBERTURA FARMACEUTICA AMBULATORIA

Nuevos Doctos 50% límite a determinar

Asistencia al viajero

Si

Descuento en optica

Hasta G 360.000/año

Alta Complejidad

Si

Reintegro

Si

Litotripsia

Hasta G 3.000.000

Procedimientos endoscopicos terapeuticos

Hasta G 2.000.000

Colocación y extracción de doble J

Hasta G 2.000.000

Agregado 30/12/2016

 

SERVICIOS POR REINTEGRO

VIGENCIA SEGÚN LO ESTABLECIDO EN EL ÍTEM VIGENCIA DE LOS SERVICIOS

• El presente instrumento, integra los Contratos de Servicios Médicos del PLAN DOCTOCARD SUPER PLUS en los cuales es específicamente mencionado, y se conforma de acuerdo a lo que seguidamente se consigna:

• El Abonado se hace cargo transitoriamente del costo del prestador y está habilitado a solicitar un reembolso del pago realizado, sujeto a los siguientes condicionantes:

a) Para solicitar el reintegro, el Abonado o su representante deberán presentar en la EMPRESA, dentro de los treinta (30) días de haber ocurrido el evento y durante la vigencia del contrato:

1. Comprobantes de gastos (originales de facturas legales a nombre del paciente).

2. Fotocopia del estudio realizado.

3. Fotocopia de la cédula de identidad.

4. Diagnóstico médico completo.

5. Fotocopia de indicación médica, en caso de consultas.

OBS.: Consultas con Alergistas: tendrán reintegro, solo una consulta por año de contrato por Abonado.

En las facturas de los diferentes servicios debe estar especificado: nombre del médico, especialidad y número de registro. En la descripción debe figurar nombre del abonado/a que consulta o responsable si fuese menor de edad y el concepto del gasto incurrido.

Consulta médica procedimiento realizado: solo sería aceptada (uno) factura por consulta médica salvo aclaración con fechas de los días de consultas y nombre de los beneficiarios si fue mas de 1 (uno) las facturas con monedas extranjeras serán reintegradas en guaraníes según cotización del día del servicio considerando los valores del mercado local y dentro de los limites estipulados en la tabla de reintegros.

b) Los reintegros tendrán un periodo mínimo de espera de 30 días.

c) Quedan excluidos de reintegro:

1. Los ítems por los cuales se emitió cobertura directa dentro del mismo evento y viceversa.

2. Aquellos estudios, procedimientos, internaciones o consultas contemplados como “No cubiertos”, “Excluidos”; aquellos ofrecidos con Arancel Preferencial A Cargo del Abonado y los de Odontología, Nutrición, Fisioterapia, Osteopatía, Kinesioterapia, Deportología, Cirugía Plástica, Medicina Bio-ortomolecular y otras especialidades que no figuren en lista de prestadores o figuren en la misma con Arancel Preferencial (A.P). Eventos de Alta Complejidad.

d) El reintegro global incluye: Honorarios médicos, pensión sanatorial, derecho operatorio, estudios auxiliares para diagnósticos, medicamentos y cualquier otro gasto relacionado con el evento.

e) Las vigencias para reintegros se regirán de acuerdo a lo establecido en el contrato. El evento producido antes de la fecha de vigencia correspondiente, no gozará del beneficio de reintegro.

f) Aplicable exclusivamente a la libre elección de profesionales e instituciones NO PERTENECIENTES AL PLANTEL HABILITADO POR LA EMPRESA, en el territorio nacional o en el extranjero, y a las prestaciones, montos y límites mencionados en la siguiente TABLA:

 

SERVICIOS

PARCIALES

TOTALES

CONSULTAS MÉDICAS EN CONSULTORIO

• Máximo anual, hasta 24 consultas/ contrato / año de contrato

100.000.-

 

• Máximo mensual, hasta 2 consultas (no acumulativas) por contrato, cada consulta hasta

 

2.400.000.-

PENSION SANATORIAL

Hasta G. 400.000. por día x30 días

 

12.000.000.-

Hasta G. 200.000. por día x30 días

 

6.000.000.-

Hasta G. 180.000. por día x30 días

 

5.400.000.-

Sanatorios menores a Nivel 1, hasta G. 150.000  por día por 30 días

 

4.500.000.-

Obs.: La Nivelación precedente corresponde a la Categorización dada por la Superintendencia de Salud.

DERECHOS OPERATORIOS POR UN MISMO EVENTO

• Gran Cirugía hasta

 

400.000.-

• Cirugía mayor hasta

 

350.000.-

• Cirugía mediana hasta

 

300.000.-

• Cirugía pequeña hasta

 

200.000.-

• Cirugía menor ambulatoria, hasta

 

  70.000.-

HONORARIOS CLINICOS EN INTERNACION (Médico tratante no interconsultor)

• Máximo anual, hasta 30 días por evento

 

3.000.000.-

• Máximo por día de internación, hasta

 

   100.000.-

HONORARIOS QUIRÚRGICOS (Solo cirujanos)

• Máximo anual por un mismo evento, hasta       

 

3.000.000.-

• Anestesista, según tabla de la Sociedad Paraguaya de Anestesiología                       

 

54.000.-

Obs.: Cuando la especialidad quirúrgica a reintegrar haya conformado una sociedad y establecido los aranceles para las empresas de medicina pre-paga, los reintegros se harán se acuerdo a esos aranceles hasta un máximo anual de

 

 

TERAPIA INTENSIVA Reintegro global (hasta los primeros 10 días por evento)

• Máximo anual por grupo familiar, hasta

 

15.000.000.-

• Terapia Intensiva por día, hasta

1.500.000.-

 

MATERNIDAD

Reintegro global: en caso de optarse por un sanatorio no habilitado, todos los gastos serán por sistema de Reintegro aunque los médicos sean del plantel de Santa Clara.

El reintegro global incluye: pensión sanatorial, derecho operatorio, honorarios médicos, enfermería, atención del recién nacido, analgesia y medicamentos y tendrá los siguientes valores:

• Parto Normal, reintegro global, hasta

 

5.000.000.-

• Parto quirúrgico, reintegro global, hasta

 

8.000.000.-

• Neonatólogo, (por sociedad)

 

 

En caso de optarse por profesionales no habilitados pero en el Sanatorio Británico, solo será reintegrado el honorario del cirujano de acuerdo a lo establecido por la Sociedad Paraguaya de Ginecología y Obstetricia para las empresas de medicina Pre paga. El honorario del anestesista se hará de acuerdo a la sociedad respectiva.

MEDICAMENTOS

• En internaciones clínicas, intervenciones quirúrgicas (hasta 2 eventos)

 

3.000.000.-

• Por un mismo evento, hasta

1.500.000.-

 

• Urgencias/emergencias (medic. y descartables por un mismo evento)

100.000.-

 

AMBULANCIA PARA CASOS DE EMERGENCIA

• Máximo anual, hasta 5 utilizaciones

270.000.-

1.350.000.-

ESTUDIOS DE DIAGNOSTICOS

El reintegro se hará de acuerdo a la siguiente tabla y hasta un máximo anual por contrato de

 

3.600.000.-

ANÁLISIS DE RUTINA

- Acido úrico

6.325.-

 

- Colesterol total

7.590.-

 

- Creatinina sangre

6.325.-

 

- Eritrosedimentación

6.600.-

 

- Glicemia

6.325.-

 

- Hemograma

12.650.-

 

- Hemograma con eritrosedimentación

12.650.-

 

- Orina rutina

6.325.-

 

- Recuento de glóbulos rojos

5.500.-

 

- Recuento de glóbulos blancos

5.500.-

 

- Tipificación

7.590.-

 

- Triglicéridos

10.120.-

 

- Urea

6.325.-

 

ANÁLISIS ESPECIALES

- 17 Beta Estradiol (ESTRADIOL)

30.800.-

 

- 17 Cetosteroides (o)

43.000.-

 

- 17 Hidroxi-corticosteroides (o)

57.000.-

 

- Acido Acetil Salicílico

67.000.-

 

- Acido Fenil Pirúvico

33.000.-

 

- Acido Fólico en sangre total

47.850.-

 

- Acido Láctico

31.000.-

 

- Acido Urico (o)

6.325.-

 

- Acido Valproico

38.500.-

 

- Acido Vanil Mandélico (AVM)

43.000.-

 

- A.C.T.H.

92.000.-

 

- Aglutininas Anti A

34.000.-

 

- Aglutininas Anti B

34.000.-

 

- Albúmina

10.120.-

 

- Aldolasa

11.440.-

 

- C3

27.500.-

 

- C4

27.500.-

 

- Calcio (sangre)

10.120.-

 

- Calcio (o) 2 hs.

10.120.-

 

- Calcio (o) 24 hs.

10.120.-

 

-Calcio iónico

16.500.-

 

- Calcitonina

71.500.-

 

- Cálculo urinario

39.600.-

 

- Campylobacter, cultivo y ATB

25.300.-

 

- CEA (1 p/año)

44.000.-

 

- Células L.E.

19.000.-

 

- Chagas - Ac IgG

31.625.-

 

- Chagas - Ac. IgM

31.625.-

 

- Chlamydias Pneumoniase ac. IgG

37.843.-

 

- Chlamydias Psittaci ac. IgG

37.843.-

 

- Chlamydias Trachomatis ac. IgG

37.843.-

 

- Chlamydias Trachomatis Orina

37.843.-

 

- Chlamydias Trachomatis Sec. Conjuntival

37.843.-

 

- Chlamydias Trachomatis Sec. Genital

37.843.-

 

- CIM / E. TEST

99.000.-

 

- Citomegalovirus col. Giemsa

11.999.-

 

- Citomegalovirus (CMV) IgG

45.375.-

 

- Citomegalovirus (CMV) IgM

45.375.-

 

- CK-MB

25.300.-

 

- CK Total

18.975.-

 

- Clearence de Creatinina

16.500.-

 

- Clearence de Urea

16.500.-

 

- Cloruros (sangre)

6.325.-

 

- Cloruros (o)

3.625.-

 

- Cloruros L.C.R.

10.000.-

 

- Coagulograma

37.950.-

 

- Cobre en suero

99.000.-

 

- Colesterol HDL

10.120.-

 

- Colesterol LDL

10.120.-

 

- Colesterol LDL (COL+HDL+TRI)

27.830.-

 

- Colesterol VLDL

7.590.-

 

- Colinesterasa

33.000.-

 

- Coloración con tinta china en LCR

19.000.-

 

- Coloración de Giemsa

10.120.-

 

- Coloración de Gram

10.120.-

 

- Coloración de Ziehl-Neelsen

10.120.-

 

- Coombs Directo

18.975.-

 

- Coombs Indirecto cuantitativo

18.975.-

 

- Coprocultivo y antibiograma

35.420.-

 

- Coprofuncional

31.625.-

 

- Coproporfirinas

43.000.-

 

- Cortisol libre (o)

43.000.-

 

- Cortisol AM

43.000.-

 

- Cortisol PM

43.000.-

 

- Creatinina (o) 2 hs.

6.325.-

 

- Creatinina (o) 24 hs.

6.325.-

 

- Crioaglutininas

22.000.-

 

- Crioglobulinas

22.000.-

 

- Cuerpos cetónicos sangre-Cetonemia

9.000.-

 

- Cuerpos cetónicos (o) cetonuria

11.000.-

 

- Cultivo y ATB de punta de catéter

25.300.-

 

- Cultivo en Aerobiosis y antibiograma

25.300.-

 

- Cultivo en Anaerobiosis y antibiograma

25.300.-

 

- Cultivo para Gérmenes Comunes en aerobiosis

25.300.-

 

- Cultivo para Hongos de Biopsia

25.300.-

 

- Cultivo y ATB para BAAR

25.300.-

 

- Cultivo y ATB para Campylobacter

25.300.-

 

- Cultivo para Hongos

25.300.-

 

- Curva de Glicemia 4 horas

37.950.-

 

- Curva de Glicemia 5 horas

44.275.-

 

- Curva de Glicemia (embarazo)

40.733.-

 

- Dehidrostestosterona (DHEA-SO4)

44.000.-

 

- Detección de cristales en orina

6.325.-

 

- Digoxina

61.000.-

 

- EBV-VCA IgG

115.000.-

 

- EBV-VCA IgM

115.000.-

 

- Electroforesis de proteínas

27.500.-

 

- Electroforesis de lipoproteínas

66.000.-

 

- Electroforesis de proteínas LCR

27.500.-

 

- Electrolitos (NA, CL, K)

18.975.-

 

- Electrolitos (o)

18.975.-

 

- Enzimas Cardíacas

71.000.-

 

- Esperma, Cultivo y ATB

25.300.-

 

- Esputo, Cultivo y ATB p/g comunes

25.300.-

 

- Esputo, Coloración de Ziehl

10.120.-

 

- Esputo, Eosinófilos-Mastocitos

29.000.-

 

- Esputo, Cultivo para BAAR

25.300.-

 

- Esputo, Frotis

10.120.-

 

- Estudio Capilar Invest. Hongos

25.300.-

 

- Examen en Fresco – Frotis

10.120.-

 

- Factor Reumatoideo (látex)

18.975.-

 

- Fenilalanina

22.000.-

 

- Ferritina

49.000.-

 

- Fibrinógeno-Clauss

10.780.-

 

- Fibrinólisis

10.010.-

 

- Fórmula Leucocitaria

8.800.-

 

- Fosfatasa Acida Total

9.000.-

 

- Fosfatasa Alcalina

10.120.-

 

- Fosfolípidos

16.500.-

 

- Fósforo (sangre)

10.120.-

 

- Fósforo (o)

10.120.-

 

- Fragilidad osmótica de los hematíes

43.000.-

 

- Frotis de sangre periférica

10.120.-

 

- FSH (3 p/año)

44.000.-

 

- FT3 (T3 libre) (3 p/año)

44.000.-

 

- FT4 (T4 libre) (3 p/año)

44.000.-

 

- FTA-abs en L.C.R.

31.625.-

 

- FTA-abs IgG

31.625.-

 

- FTA-abs IgM

31.625.-

 

- FTI en sangre

92.300.-

 

- Gamma GT

16.500.-

 

- Gases arteriales

27.500.-

 

- Gasometría venosa

27.500.-

 

- Glucosa (o)

6.325.-

 

- Glicemia Pre y Post-Prandial

12.650.-

 

- Glicemia Pre y Post-embarazada

12.650.-

 

- GOT

10.120.-

 

- GPT

10.120.-

 

- Gravindex (Látex)

12.650.-

 

- Guayaco o Sangre oculta

12.650.-

 

- HAV ac-IgG

44.000.-

 

- HAV ac-IgM

44.000.-

 

- HBe-Ac

44.000.-

 

- HBs-Ac (Anticuerpo de Superficie)

44.000.-

 

- HBS-Ag (Antígeno de Superficie)

44.000.-

 

- HCV ac- Hepatitis C

96.000.-

 

- HDL colesterol

10.120.-

 

- HIV -ac (1 p/ año)

27.500.-

 

- Heces Benedict

8.855.-

 

- Heces, Examen Parasitológico-Burrows

8.855.-

 

- Heces, Hongos

10.120.-

 

- Heces, Ex. Parasitológico Seriado

10.120.-

 

- Heces, Flora Microbiana

10.120.-

 

- Heces Frotis

10.120.-

 

- Heces, Microscopía Funcional

10.120.-

 

- Hematocrito

3.795.-

 

- Hemocultivo aerobiosis 1 + ATB

38.500.-

 

- Hemocultivo aerobiosis 2 + ATB

38.500.-

 

- Hemocultivo en Anaerobiosis

38.500.-

 

- Hemoglobina

3.795.-

 

- Hemoglobina fetal

44.000.-

 

- Hemoglobina glicosilada HBA1c (3 p/año)

27.500.-

 

- Hemoparásitos (gota gruesa)

18.975.-

 

- Hemoparásitos, observación directa

21.000.-

 

- Hepatograma (sin TP ni GGT)

40.480.-

 

- Hepatitis C

51.975.-

 

- Herpes en Secreción Genital

66.000.-

 

- Herpes (HSV 1) – IgG

67.000.-

 

- Herpes (HSV 1) - IgM

67.000.-

 

- Hierro % saturación

39.000.-

 

- Hierro Sérico

11.000.-

 

- Hongos, Cultivo e Identificación

25.300.-

 

- Hongos, Examen en Fresco

10.120.-

 

- Identificación de Parásitos

29.000.-

 

- IgA (sangre)

33.000.-

 

- IgA secretoria

33.000.-

 

- IgE total

37.125.-

 

- IgG (sangre)

33.000.-

 

- IgM (sangre)

33.000.-

 

- Látex en líquidos biológicos

69.300.-

 

- Látex en LCR

80.000.-

 

- Látex en L. Pleural

80.000.-

 

- Látex en orina

80.000.-

 

- Lavado Broncoalveolar cultivo y ATB

25.300.-

 

- Lavado Broncoalveolar para hongos

25.300.-

 

- Lavado Broncoalveolar para BAAR

25.300.-

 

- LCR, Citoquímico

37.950.-

 

- LCR, Cultivo y ATB

27.500.-

 

- LCR, Cultivo para BAAR

27.500.-

 

- LCR, Cultivo para hongos

27.500.-

 

- LDH

16.500.-

 

- LDL Colesterol

27.830.-

 

- Lavado Gástrico Parásitos

28.000.-

 

- Lesión de piel, cultivo para hongos

25.300.-

 

- Lesión de piel, hongos examen directo

10.120.-

 

- Lesión de uñas, cultivo para hongos

25.300.-

 

- Lesión Genital, Campo Oscuro

29.000.-

 

- Lesión Genital, Coloración de Gram

10.120.-

 

- Lesión Genital, Coloración de Fontana

10.120.-

 

- LH